Боль и отёк пястно-фаланговых и межфаланговых суставов могут возникать по разным причинам, от травм и инфекций до механической перегрузки и тяжёлых системных поражений. Воспаление суставов кисти пальцев рук может затронуть одно или несколько сочленений между пястными костями и фалангами, а также между соседними фалангами, поразить одну кисть или быть симметричным. В отдельную группу врачи выделяют поражение пястно-фалангового сустава большого пальца, что обусловлено его важнейшей физиологической функцией – обеспечением захвата.
Причины
Артрит – воспалительный процесс с вовлечением синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава, а также прилегающих тканей – хрящевой и костной. В активной стадии он сопровождается образованием избыточного количества суставной жидкости (выпотом), на более поздних этапах происходит разрушение хряща и образование патологических костных разрастаний. К наиболее частым причинам артрита пальцев относятся следующие заболевания:
- травмы пальцев – растяжения связок, переломы, вывихи, разрыв сухожилий, которые сопровождаются воспалительной реакцией;
- остеоартроз – механический износ суставных хрящей в результате длительной повторяющейся нагрузки на кисти, например, при работе с клавиатурой;
- ревматоидный артрит – хроническое воспаление суставов с аутоиммунным компонентом, которое приводит к необратимой деформации пальцев;
- артрит при псориазе и подагре;
- заболевания соединительной ткани (коллагенозы), в том числе склеродермия и системная красная волчанка;
- травма и инфекция мягких тканей кисти.
Клинические проявления
Независимо от причин воспаление суставов пальцев кисти проявляется отёком синовиальной оболочки, увеличением объёма сустава, ощущением жара, болью при движении, в том числе при силовом захвате кистью и сжатии её в кулак. Отмечается ограничение функции вплоть до полной невозможности использовать кисть. При хроническом течении артрита происходит суставная деформация с резким ограничением движений в пальцах, возникают костные разрастания (остеофиты) с выраженной болезненностью.
Артрит сустава большого пальца проявляется болью у его основания, которая возникает при сжимающих или щипковых движениях кистью. Отмечается отёк и болезненность в поражённой области, снижение силы захвата, уменьшение амплитуды движений в суставе, его увеличение или деформация.
Запущенные формы артрита приводят к инвалидизации пациента, затруднениям при трудовой деятельности и самообслуживании.
Диагностика
Воспаление суставов кисти пальцев рук в большинстве случаев хорошо диагностируется уже при осмотре. Врач уточняет жалобы, историю заболевания, оценивает объём движений, размеры и деформацию суставов.
Для уточнения диагноза применяются дополнительные исследования:
- рентгенография пальцев в прямой и боковой проекциях, при необходимости – в дополнительных проекциях;
- компьютерная томография;
- анализы крови для выявления подагры, ревматоидного артрита и других причин воспаления.
Лечение
При появлении признаков воспаления пястно-фаланговых или межфаланговых суставов следует обратиться к ревматологу, при необходимости пациента направляют к хирургу или ортопеду. Цели консервативной терапии включают купирование боли, воспаления, восстановление движений в суставе, профилактику инвалидизации. Основные методы лечения:
- приём противовоспалительных, обезболивающих препаратов, в том числе глюкокортикоидов для купирования активного воспаления;
- базисная терапия при ревматодином артрите, лечение других возможных причин заболевания;
- антибиотики при инфекционной природе артрита;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика и массаж;
- использование ортезов на кисть или шин для поддержки и иммобилизации пальцев;
- внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов для быстрого уменьшения боли и воспаления.
В тяжёлых случаях, при выраженном болевом синдроме, значительной деформации, инвалидизации пациенту предлагают различные варианты хирургического лечения. Так, при артрите большого пальца хирург удаляет одну из мелких костей запястья или проводит реконструкцию его связок.
При тяжёлых поражениях межфаланговых суставов с успехом применяется их замена эндопротезом. Для таких имплантов используются современные металлические, керамические, полимерные материалы, которые обеспечивают отличный функциональный результат, то есть восстановление движений в суставе и устранение болевого синдрома. Эндопротезирование суставов показано при различных вариантах патологии, в том числе при ревматоидном артрите, дегенеративном и посттравматическом остеоартрозе. Такую высокотехнологичную операцию проводят в специализированных ортопедических центрах.