Лучезапястный сустав располагается между костями предплечья и маленькими косточками запястья. Он не имеет опорной функции, однако предрасположен к травмам и повреждениям. Воспаление лучезапястного сустава кисти хотя бы раз в жизни возникает у 10 – 13% взрослых людей. Заболевание существенно ухудшает качество жизни пациента и может приводить к инвалидизации.
Причины развития
Боль и воспаление лучезапястного сустава кисти руки чаще всего возникают по следующим причинам:
- Остеоартроз
Это частая причина патологии у пожилых людей. Риск заболевания повышается с возрастом, в том числе при наследственной предрасположенности. В его развитии участвуют механические факторы, нарушения биомеханики, дисбаланс ферментов, провоспалительных и противовоспалительных веществ.
- Ревматоидный артрит
Это хроническое воспаление с симметричным поражением периферических суставов, неизвестной этиологии. В его развитии участвуют аутоиммунные реакции, генетические факторы, внешние воздействия
- Посттравматический артрит
Патология развивается через несколько лет после перенесённого повреждения связок или перелома костей запястья. В результате травмы происходит перераспределение нагрузки, что в итоге приводит к повреждению суставных поверхностей.
Другие вероятные причины воспаления лучезапястного сустава – инфекция с развитием септического артрита, подагра, реактивное воспаление в ответ на инфекционный процесс другой локализации, системные заболевания (саркоидоз, лейкоз, миелодиспластические процессы).
Клинические проявления
Артрит лучезапястного сустава может проявляться следующими симптомами:
- Боль, характеристики которой зависят от причины заболевания. Так, при остеоартрозе она усиливается при движениях и уменьшается при отдыхе. При ревматоидном артрите боль часто возникает утром и сопровождается скованностью движений.
- Отёк и ограничение двигательных возможностей.
- Деформация, подвывих, отклонение запястья в сторону лучевой кости, нестабильность сустава.
- Покраснение и ощущение жара.
- Может отмечаться лихорадка, потливость по ночам, ознобы, слабость, снижение веса. Такие проявления характерны для системных заболеваний – ревматологических, онкологических, а также сепсиса.
Диагностика
После выяснения жалоб, сбора анамнеза, тщательного осмотра врач уже может предположить причину и определить тяжесть течения артрита. Для уточнения диагноза назначается рентгенография сустава. На снимках можно определить сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты), эрозию или перелом кости, хондоркальциноз, склероз и кисты в зоне под хрящом. Для выявления суставного выпота и воспаления синовиальной оболочки с успехом применяется УЗИ сустава. Дополнительную информацию дают анализы крови – общий, определение СРП, ревматоидного фактора и других показателей воспаления.
При подозрении на инфекционную природу артрита необходимо выполнить артроцентез и провести анализ полученной жидкости, в том числе определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Исследование синовиального выпота полезно для диагностики подагры и псевдоподагры, а также для различения воспалительных и невоспалительных артритов лучезапястного сустава.
Дифференцировать воспаление лучезапястного сустава необходимо с болезнью Лайма, саркоидозом, спондилоартритом с поражением периферических суставов, атипичными инфекциями (микобактерии, грибы). Необходимо исключить различные теносиновиты, поражения костей, синдром запястного канала, склеродермию, последствия действия вибрации и отражённую боль при болезнях шейного отдела позвоночника.
Методы лечения
В зависимости от причины и механизма развития лечение воспаления лучезапястного сустава кисти может проводиться разными методами. При остеоартрозе рекомендуется приём противовоспалительных препаратов, применение запястной шины в дневное время и при активном движении руками, физиотерапевтические процедуры. Эффективно снимают боль и воспалительную активность кортикостероиды, которые вводят в полость сустава. Польза применения системных глюкокортикоидов, препаратов гиалуроновой кислоты и глюкозамина внутрь не доказана.
При ревматоидном артрите лечение воспаления лучезапястного сустава кисти руки требует назначения базисной терапии, модифицирующей течение патологии. Дополнительно используются противовоспалительные средства, в том числе внутрисуставное введение глюкокортикоидов.
При неэффективности консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство. Это может быть удаление нескольких запястных костей, сращение сустава (артродез), удаление синовиальной оболочки, эндопротезирование лучезапястного сустава и другие методы.
Прогноз зависит от причины патологии. Заболевание хорошо поддаётся лечению при механическом или травматическом характере. При ревматоидном артрите прогноз хуже, патология может приводить к потере функций кисти.