Унковертебральный артроз шейного отдела

Боль в шее, которая отдает в затылок, виски или плечо, хруст при попытке повернуть голову и чувство онемения в пальцах рук – с такими жалобами пациенты часто приходят на прием к неврологу или вертебрологу. Нередко причиной этих симптомов становится унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Это хроническое заболевание, поражающее особые структуры шейного отдела – унковертебральные сочленения (суставы Лушки), и значительно осложняющее жизнь пациента.

В отличие от классического шейного артроза, поражающего фасеточные суставы, унковертебральный артроз имеет свою специфику локализации и клинических проявлений. Без своевременной диагностики и правильного лечения патология может привести к серьезным неврологическим осложнениям и стойкому болевому синдрому.

Анатомия шейного отдела: где располагаются унковертебральные сочленения?

Чтобы понять суть заболевания, необходимо разобраться в анатомических особенностях шейного отдела. С третьего по седьмой шейный позвонок на верхней части их тел имеются небольшие костные выступы – крючковидные отростки (uncinate processes). Эти отростки образуют с вышележащим позвонком особые соединения – унковертебральные сочленения, которые также называют суставами Лушки. Они играют важную роль в стабилизации шейного отдела и ограничении боковых наклонов.

При унковертебральном артрозе происходит дегенерация хрящевой ткани именно в этих сочленениях. Хрящ истончается, теряет эластичность, а крючковидные отростки разрастаются и заостряются. В запущенных случаях они превращаются в костные шипы – остеофиты, которые могут механически сдавливать важнейшие анатомические структуры: позвоночную артерию и спинномозговые корешки.

Почему развивается патология?

Унковертебральный артроз шейного отдела редко возникает на пустом месте. Обычно ему предшествуют длительные дегенеративные изменения или травматическое воздействие. Основные причины развития заболевания:

Возрастной фактор. С возрастом замедляются процессы регенерации тканей, нарушается питание хряща. Это естественный процесс, который затрагивает практически всех людей старше 50–55 лет.
Нестабильность шейного отдела. Повышенная подвижность между позвонками приводит к тому, что нагрузка на унковертебральные сочленения возрастает в разы.
Микротравмы и профессиональные нагрузки. Работа за компьютером, длительное пребывание в статической позе с наклоненной головой, резкие движения – все это способствует износу суставов Лушки.
Шейный остеохондроз. Дегенерация межпозвонковых дисков практически всегда сопровождается компенсаторной перегрузкой унковертебральных суставов.
Травмы шеи. Хлыстовые травмы (например, при ДТП) и другие повреждения могут запустить процесс костного разрастания даже у молодых пациентов.

Симптомы: как распознать унковертебральный артроз?

Клиническая картина унковертебрального артроза зависит от того, какие структуры вовлекаются в патологический процесс. Чаще всего выделяют два основных синдрома.

Компрессия позвоночной артерии (синдром позвоночной артерии)

Это самый грозный и частый вариант течения болезни. Разросшиеся остеофиты сдавливают позвоночную артерию, которая проходит в непосредственной близости от унковертебральных сочленений. Сужение просвета сосуда приводит к ухудшению кровоснабжения задних отделов головного мозга. Пациенты жалуются на:

Интенсивные пульсирующие головные боли в затылке, которые могут распространяться на темя и виски.
Головокружения, особенно при запрокидывании головы или резких поворотах.
Шум или звон в ушах.
Мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения.
Тошноту, иногда рвоту.
В тяжелых случаях – кратковременные потери сознания (синкопальные состояния) при резких движениях головой.

Корешковый синдром

Разрастание крючковидных отростков может сужать межпозвонковые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы. Сдавление корешка проявляется:

Острой или ноющей болью в шее, которая иррадиирует (отдает) в плечо, лопатку или руку.
Онемением, покалыванием, чувством «ползания мурашек» в пальцах рук.
Слабостью в мышцах верхней конечности.
Напряжением шейных мышц.

Характерный признак – усиление боли при поворотах или наклонах головы в сторону поражения и стихание в покое.

Современная диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра врача и сбора анамнеза, однако ключевую роль играют инструментальные методы визуализации. Обычный рентген может показать наличие остеофитов, но для детальной оценки состояния унковертебральных сочленений и их влияния на окружающие ткани назначают:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это «золотой стандарт» диагностики. МРТ позволяет увидеть не только костные разрастания, но и степень сдавления нервных корешков и позвоночной артерии.
Компьютерную томографию (КТ). Лучше всего показывает костные структуры и позволяет детально изучить конфигурацию остеофитов.
УЗДГ сосудов шеи. Дуплексное сканирование помогает оценить скорость кровотока по позвоночным артериям и степень их компрессии.

Лечение: комплексный подход к проблеме

Лечение унковертебрального артроза направлено на купирование боли, улучшение кровообращения, замедление прогрессирования дегенерации и восстановление функции позвоночника. Терапия всегда комплексная.

Консервативная терапия

На начальных этапах применяют нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия боли и отека), миорелаксанты (для расслабления спазмированных мышц), сосудистые и ноотропные препараты (для улучшения мозгового кровообращения). Важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез) и массаж.

Инновационные методы лечения: протезирование синовиальной жидкости

В тех случаях, когда консервативная терапия недостаточно эффективна, а заболевание связано с дегенерацией хрящевых структур и снижением амортизационных свойств суставов, на помощь приходят методы внутрисуставной терапии. Современная медицина рассматривает введение препаратов гиалуроновой кислоты как один из перспективных подходов к лечению артрозов различной локализации.

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости, обеспечивающим смазку суставных поверхностей и питание хряща. При артрозе ее концентрация и качество снижаются. Введение экзогенных препаратов позволяет восстановить вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости, уменьшить трение и защитить хрящ от дальнейшего разрушения.

В этом контексте заслуживает внимания продукция швейцарской компании BIONOLTRA SA . Компания разработала линейку препаратов «Синтесин» («Syntesyn») различной концентрации, которые выступают в роли эндопротезов синовиальной жидкости . Эти средства, получаемые методом бактериальной ферментации (что исключает использование компонентов животного происхождения), предназначены для внутрисуставного введения и применяются в травматологии, ортопедии и ревматологии .

Хотя наиболее изучено применение препаратов «Синтесин» (BIONOLTRA SA) при остеоартрозе коленных суставов, где их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями , механизм действия гиалуроновой кислоты универсален. Введение высокоочищенных препаратов гиалуроната натрия в область пораженных суставов призвано купировать боль и улучшать подвижность за счет восполнения дефицита природного гиалуронана . Решение о возможности применения таких методов при унковертебральном артрозе должно приниматься лечащим врачом с учетом анатомических особенностей шейного отдела и стадии заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме или значительном сдавлении позвоночной артерии с тяжелыми неврологическими нарушениями прибегают к оперативному вмешательству. Операции направлены на удаление остеофитов и декомпрессию сосудисто-нервных структур.

Профилактика

Чтобы избежать развития унковертебрального артроза или замедлить его прогрессирование, врачи рекомендуют:

Следить за осанкой и организовать эргономичное рабочее место.
Избегать длительного статического напряжения шеи, делать перерывы в работе.
Спать на ортопедической подушке.
Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц шеи (после консультации с врачом).
Избегать резких движений головой и травм.