Когда речь идет об артрите, многие представляют скрипучие колени или болезненные, опухшие пальцы. Но если у вас скованность в шее или возникает боль при повороте головы, то причиной боли в шее может быть шейный артрит.
Как и в других суставах, диски и связки в соединениях шейных позвонков дегенерируют в результате износа. Остеоартрит шеи включает в себя эти изменения, происходящие с течением времени или вследствие травмы. Большинство людей в возрасте 60 лет и старше сталкиваются с дегенеративным типом шейного артрита. Воспалительные типы артрита, возникающие из-за чрезмерной активности иммунной системы, в т. ч. при аутоиммунных заболеваниях, также могут поражать суставы шеи.
Симптомы
Симптомы шейного артрита варьируются. У большинства людей недуг не вызывает никаких симптомов. Если они все же возникают, то это, как правило, боль и скованность в шее, от легкой до сильной. Боль может усиливаться при длительном взгляде вверх или вниз, а также при занятиях, при которых шея долгое время находится в одном и том же положении, например при вождении автомобиля или чтении книги. Боль в шее обычно проходит после отдыха и физических упражнений.
Другими симптомами артрита шейного отдела могут быть:
- Головные боли
- Скрежещущий или цокающий звук или ощущение при повороте шеи
- Мышечные спазмы в области шеи и плеч
- Затруднения при ходьбе
- Слабость в руках или ногах
- Потеря равновесия
Еще два типа симптомов, характерных для людей с артритом шеи, - это радикулопатия и миелопатия, которые часто рассматриваются как отдельный диагноз.
Радикулопатия поражает корешок спинномозгового нерва — часть нерва, ответвляющуюся от спинного мозга. Обычно давление на корешок спинномозгового нерва в той или иной форме вызывает такие симптомы, как боль, слабость, онемение и/или ощущения «удара тока» в конечности.
Миелопатия — это медленно развивающееся заболевание, поражающее спинной мозг. Симптомы включают сдавливание корешков спинномозговых нервов, радикулопатию, боль, слабость, онемение и/или электрические ощущения в конечности.
Артрит шейного отдела может стать изнурительным, особенно если происходит сдавливание спинного мозга, что в свою очередь может привести к потере силы, координации и равновесия.
Виды шейного артрита
Боль в шее может возникать по разным причинам. Тем не менее, у многих людей с болью в шее, которая не проходит с течением времени, диагностируется один из видов артрита.
Остеоартроз шеи
Остеоартроз шеи — это дегенерация суставов, позвонков и дисков в шейном отделе позвоночника. Из-за уменьшения «прокладки» между позвонками происходит трение. Это приводит к тому, что крошечные фрагменты костей отламываются и попадают в синовиальную жидкость (густую жидкость, смазывающую суставы и обеспечивающую их плавное движение).
Иногда этот процесс стимулирует рост костных выступов по краям, называемых костными шпорами, или остеофитами. Поскольку прокладка стала тоньше, позвонки становятся ближе друг к другу. В результате остается меньше места для корешковых нервов, выходящих из спинного мозга.
Симптомы варьируются от отсутствия таковых до боли, скованности и воспаления. Боль при остеоартрозе шеи обычно усиливается после физической нагрузки. При ущемлении спинного мозга могут возникнуть такие осложнения, как потеря координации.
Ревматоидный артрит шеи
Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует ткани суставов. Зачастую заболевание начинается с мелких суставов рук и ног и по мере прогрессирования может распространяться на другие части тела, например, на шею. Как правило, это происходит лишь спустя годы после появления первых симптомов артрита.
Боль в шее — основной симптом шейного ревматоидного артрита, причем степень ее выраженности и характер варьирует в зависимости от конкретного человека. Вы можете ощущать тупую или пульсирующую боль в задней части шеи в районе основания черепа. Припухлость и скованность суставов могут затруднять движения из стороны в сторону.
Разница между болью в шее при ревматоидном артрите и травмой шеи заключается в том, что скованность и боль при травме могут постепенно уменьшаться в течение нескольких дней или недель. Ревматоидный артрит шеи может не только не улучшиться, но и усугубиться, если его не лечить. Даже если симптомы улучшаются, воспаление, отек и скованность могут появляться повторно.
.JPG)
Спондилоартрит шеи
К другим видам шейного артрита относятся псориатический артрит и анкилозирующий спондилоартрит, которые относятся к разновидности артрита, называемой спондилоартритом. Это общий термин для воспалительных заболеваний, затрагивающих как суставы, так и энтезы — места прикрепления связок и сухожилий к костям.
Псориатический артрит — это форма артрита, которая часто сопровождается псориазом, воспалительным заболеванием кожи. У некоторых людей, страдающих псориатическим артритом, заболевание затрагивает позвоночник, в том числе шею. Боль возникает, когда воспаление поражает суставы между позвонками. Боль может возникать как на одной стороне тела, так и в шее, нижней и верхней части спины.
Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, при которой поражаются кости позвоночника и таза, а также периферические суставы. Ранние признаки и симптомы могут включать боль и скованность в пояснице и бедрах, особенно по утрам и после активного отдыха. Часто встречаются усталость и боль в шее. Симптомы АС могут ухудшаться, улучшаться или прекращаться через нерегулярные промежутки времени.
Диагностика
В первую очередь врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Специалист проверяет амплитуду движений в шее, силу, чувствительность и рефлексы, чтобы выяснить, нет ли давления на нервы или спинной мозг. Анамнез включает вопросы о том, когда начались симптомы, когда возникает боль, что усиливает или ухудшает боль.
Врач может назначить рентгенографию, чтобы оценить выравнивание и выявить артритные изменения в суставах. Если существует опасение компрессии спинномозговых нервов или спинного мозга, может потребоваться МРТ для изучения структуры тканей и дисков.
Может быть назначена компьютерная томография для более тщательного изучения костей, особенно для того, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо костные наросты компрессию. Также часто назначаются рентгеновские исследования с миелограммой (когда в спинномозговой канал вводится краситель, показывающий нервные структуры). Процедура может быть использована, если невозможно провести МРТ.
Для оценки компрессии нерва может быть назначена электромиография, или ЭМГ. ЭМГ показывает электропроводность нервов в руках. Этот тест будет полезен в случае сдавливания одного или нескольких нервов в шее и в руках.
Врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие антител или системного воспаления, свидетельствующего о воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит.
Лечение шейного артрита
В большинстве случаев лечение артрита шеи является нехирургическим. Ниже перечислены варианты нехирургического лечения.
Варианты медикаментозного лечения артрита шейного отдела позвоночника
Обезболивающие препараты с анальгетиками и НПВС
Для снятия боли, воспаления и отека можно использовать безрецептурные препараты. Такие НПВС, как аспирин, напроксен и ибупрофен, помогают снять боль и уменьшить воспаление. Анальгетики (например, ацетаминофен) могут помочь при слабой и умеренной боли. Если безрецептурные препараты не приносят облегчения, следует обратиться к врачу, чтобы он назначил назначить более сильное противовоспалительное средство.
Несмотря на то, что многие широко используемые НПВС можно приобрести без рецепта, важно обсудить с врачом побочные эффекты и взаимодействие препаратов. НПВС могут иметь значительные побочные эффекты, включая осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, и связаны с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Препараты для лечения артрита, модифицирующие заболевание
Боль в шее, вызванная воспалительным артритом, обычно лечится с помощью модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD), таких как метотрексат при РА. Другие традиционные DMARD включают лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Биологические препараты — это новый тип DMARD, которые воздействуют на специфические пути иммунной системы. DMARDs помогают снизить активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль.
Инъекции стероидов и нервные блокады
Инъекции стероидов и блокады нервов могут облегчить боль при артрите шеи. Оба метода могут быть полезны при болях, которые распространяются от шеи.
Эпидуральная стероидная инъекция — это введение лекарства непосредственно в эпидуральное пространство спинномозгового канала, окружающее нервные корешки. Лекарство представляет собой комбинацию кортикостероидов и местного анестетика, которые вместе уменьшают воспаление и снимают боль.
Инъекция в фасеточный сустав — это инъекция местной анестезии и кортикостероидов, которая вводится непосредственно в пораженный сустав. Фасеточные суставы соединяют кости позвоночника, позволяя позвоночнику сгибаться и поворачиваться.
Анестезия обеспечивает временное обезболивание, а кортикостероиды снимают воспаление в суставе.
Блокада нерва — это инъекция местного анестетика вблизи целевого нерва или группы нервов для блокирования боли. В зависимости от места возникновения боли используются различные типы препаратов. Вы можете получить облегчение от одной инъекции или нуждаться в нескольких процедурах блокады нервов.
Упражнения при артрите шеи
Физиотерапия
Если вы испытываете боль в шее из-за артрита, врач может порекомендовать вам физиотерапию. Физиотерапия при артрите шеи подразумевает выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление и растяжение слабых или напряженных мышц. Физиотерапия может улучшить амплитуду движений. Продолжительность и частота сеансов и программ подбирается исходя из состояния пациента.
Упражнения в ходе физиотерапии, как правило, направлены на укрепление мышц спины и шеи, что снижает нагрузку на структуры шейного отдела позвоночника. Вы будете выполнять упражнения во время физиотерапии и получите инструкции по их выполнению дома.
Регулярная физическая активность в домашних условиях
При болях в шее вам может казаться, что вы не хотите двигаться. Но бездействие может усилить скованность, что приведет к еще большей потере подвижности. Боли и ощущения, как правило, лучше реагируют на постоянное движение, чем на отдых. Поэтому упражнения часто являются основой лечения.
Упражнения, направленные на растяжку, укрепление и улучшение амплитуды движений, помогут уменьшить боль и сохранить подвижность шеи. При выполнении упражнений для шеи необходимо двигаться мягко и плавно, не дергать шеей и не делать резких движений. Поначалу вы можете испытывать дискомфорт. Прекратите упражнения, если они усиливают боль в шее.
Легкие физические упражнения могут помочь улучшить силу и гибкость. Для этого подойдут ходьба, плавание, аквааэробика или езда на велосипеде. Или займитесь йогой или пилатесом. Избегайте упражнений, связанных с движением над головой, или положений, которые усиливают симптомы. Например, при езде на стационарном велосипеде следует избегать положения, которое усиливает боль в шее. Найдите удобное положение во время езды.
Военный прием «подтягивание подбородка» помогает улучшить осанку. Прижмите подбородок к шее на 10-20 секунд. Делайте это 10 раз в день.
Не забывайте о плечах. Упражнения для них помогут укрепить мышцы, поддерживающие шею. Основные движения плечами позволят сохранить подвижность плечевых и шейных суставов.
Радиочастотная абляция
Если медикаментозное, физиотерапевтическое и другие виды лечения не помогают, может быть показана процедура радиочастотной абляции, которая обезболивает суставы шеи. При этой процедуре нагретый кончик иглы нагревает небольшой участок нервной ткани, чтобы она перестала посылать болевые сигналы. Это может принести длительное, но обычно не постоянное облегчение на срок от шести месяцев до двух лет.
Домашние средства лечения артрита шеи
Остановить возрастную дегенерацию суставов невозможно, но можно попытаться замедлить ее развитие или облегчить симптомы с помощью простых изменений образа жизни. Ниже рассмотрены несколько средств, которые можно использовать для снятия боли при артрите шеи.
Использование льда
Приложите холодный компресс к шее, чтобы уменьшить воспаление, скованность и отек.
Правильный сон
Подушка и кровать должны соответствовать вашим предпочтениям во время сна. Если вы любите спать на спине, приобретите жесткий матрас и подушку. Любителям сна на боку лучше взять матрас и подушку средней жесткости. Тем, кто спит на животе, лучше выбрать мягкий матрас и подушку. Также вам может быть полезно спать на подушке в форме цилиндра, которая лежит на изгибе вашей шеи.
Бросьте курить
Бросьте курить, если вы курите. Курение снижает эффективность некоторых препаратов, используемых для лечения артрита. Кроме того, оно может затруднить выполнение действий, облегчающих симптомы артрита, например, физических упражнений. Курение может ухудшить течение артрита, а также повысить болевую чувствительность.
Следите за своим положением за компьютером
Поддерживайте спину и шею, когда сидите за компьютером. Держите компьютер на уровне глаз, чтобы не приходилось менять положение шеи, глядя вверх и вниз. Используйте подставки или регулируемый стол. Клавиатура должна находиться близко к телу, а тело — к столу.
Правильно используйте телефон
При разговоре по телефону используйте гарнитуру. Это поможет избежать напряжения шеи. Смартфоны даже породили термин «текстовая шея» — повторяющееся напряжение, возникающее из-за того, что люди сгорбились над своими устройствами. Такая поза усугубляет мышечные боли в шее. Вместо того чтобы наклонять подбородок вниз для чтения текста на смартфоне, расположите устройство на уровне глаз. Таким образом, голова не будет постоянно опускаться и напрягаться.
Измените осанку
Изменение осанки может помочь облегчить боль в шее при артрите. Хорошая осанка — это когда уши расположены прямо над плечами, грудь раскрыта, а плечи отведены назад. В этом случае напряжение сводится к минимуму, поскольку вес головы естественным образом уравновешивается на позвоночнике. Правильная осанка — это ключевой момент. При использовании компьютеров и смартфонов мы постоянно сгорблены. Это требует больших усилий для шеи и оказывает вредное давление на ее структуры.
Хирургическое вмешательство при артрите шейного отдела позвоночника
Хирургическое вмешательство — это, как правило, крайняя мера при артрите шеи. Врач может рекомендовать ее, если у вас сильные боли, которые не снимаются нехирургическими методами лечения, или если у вас есть признаки неврологического повреждения. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если артрит вызывает нестабильность положения тела или, что более важно, ущемление нервов и/или спинного мозга.