Бурсит относится к большой группе заболеваний мягких околосуставных тканей. Это воспаление небольших полостных образований, образованных соединительной тканью и синовиальной оболочкой, заполненных жидкостью. Они расположены в области крупных суставов и выполняют амортизирующую функцию. Травматолог-ортопед нередко занимается лечением бурсита локтевого сустава, плечевого и тазобедренного суставов. Воспаление может затрагивать суставные сумки и других образований – коленного сустава, области пятки, большого пальца стопы. Наиболее подвержены ему анатомические области, в которых совершаются частые однообразные движения.
Патология нередко обусловлена профессиональной принадлежностью больного, поражая представителей различных сфер труда, связанных с нагрузкой на определённые суставы – грузчиков, плиточников, продавцов, танцоров, спортсменов и так далее. Однако заболевание может иметь инфекционный, аллергический, аутоиммунный, метаболический характер. Поэтому терапевтические мероприятия должны проводиться с учётом причины патологии.
Заподозрить развитие бурсита сустава необходимо при появлении в области сочленения костей покраснения и припухлости, которые сопровождаются интенсивной болью, особенно при движениях конечностью. При развитии таких признаков следует обратиться к хирургу в поликлинику. Игнорирование симптомов заболевания может привести к инфицированию воспалённой суставной сумки, гнойному артриту, значительному и стойкому ограничению подвижности в конечности.
Лечение бурсита сустава в первую очередь включает обеспечение покоя пострадавшей области и снятие с неё нагрузки. Необходимо регулярное местное охлаждение с помощью холодных компрессов или прикладывания льда. Назначается приём обезболивающих и противовоспалительных средств (НПВС). Показано использование компрессионного трикотажа, возвышенное положение конечности, лечебная физкультура.
При противопоказаниях к приёму НПВС можно использовать анальгин, парацетамол, а также формы для местного применения (мази, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом). Такая терапия необходима в течение 5 – 7 дней. Если самочувствие пациента улучшается, признаки воспаления исчезают, через неделю начинают физиотерапию и продолжают курс приёма НПВС.
Среди физиотерапевтических методик наилучшие результаты в лечении бурситов показывают:
- электрофорез с препаратами противовоспалительного, обезболивающего, улучшающего регенерацию и кровообращение действия;
- лазеротерапия для уменьшения отёчности и болевого синдрома;
- ударно-волновое воздействие для улучшения трофики тканей и устранения боли;
- УВЧ-терапия для купирования острой фазы воспаления.
В зависимости от локализации воспалительного процесса методы его купирования могут меняться. Так, лечение бурсита коленного сустава у женщин и мужчин нередко дополняется применением вспомогательных устройств для облегчения ходьбы и снятия нагрузки на нижнюю конечность – тростей, наколенников, ортезов.
В таких условиях выздоровление может занять до 2 - 3 недель, причём патология в 30 – 50% случаев рецидивирует или принимает хроническое течение. Для снижения этого риска необходимо вовремя скорректировать лечебную тактику. При неэффективности лечения бурсита локтевого сустава у мужчин и женщин, воспаления суставной сумки другой локализации врач определяет наличие следующих признаков:
- симптомы инфицирования;
- болезненный мышечный спазм, гипертонус мышц конечности;
- переход в хроническую или рецидивирующую форму.
При наличии гнойного воспаления необходимо лечение антибактериальными препаратами, пункция суставной сумки с получением её содержимого и определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Может потребоваться операция – вскрытие бурсы и её дренирование. Гипертонус мышц корректируется назначением миорелаксантов.
При рецидивировании воспалительного процесса купировать его можно путём введения в суставную сумку веществ с выраженным противовоспалительным эффектом – глюкокортикоидов. Хронизация патологии может стать поводом к хирургическому удалению поражённой суставной сумки открытым или артроскопическим методом.
Реабилитация после перенесённого бурсита включает общеукрепляющие меры, приём витаминов, иммуномодуляторов, массаж, лечебную физкультуру. В случае профессиональных или спортивных нагрузок необходимо регулярно защищать суставы с помощью наколенников и других приспособлений, а также укреплять окружающие мягкие ткани и не допускать их травм. Если бурсит связан с системными нарушениями обмена веществ, аллергией, слабой иммунной защитой, необходимо обратиться к профильному специалисту для коррекции этих патологических состояний.