Коксартроз суставов – заболевание тазобедренного сустава, связанное с разрушением выстилающей его хрящевой ткани. Его последствиями становится прогрессирующее ограничение движений и боль. Распространённость патологии составляет около 6% среди людей старше 40 лет, а у людей в возрасте старше 75 лет она достигает 16%.
Причины коксартроз суставовов
Коксартроз тазобедренного сустава может быть вызван генетическими причинами. В этом случае патология развивается в молодом возрасте и постепенно прогрессирует, обычно не вызывая симптомов. У части пациентов болезнь имеет вторичный характер и связана с травмами, ортопедическими заболеваниями, перегрузкой сустава. Общим условием становится нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Разрушение хряща приводит к обнажению и трению костных поверхностей, что вызывает деформацию кости, ограничение подвижности и боль.
Возможные причины и факторы риска коксартроза:
- генетическая предрасположенность;
- износ с возрастом;
- искривление ног, другие ортопедические заболевания;
- тяжёлое ожирение;
- длительная интенсивная физическая нагрузка;
- травмы, в том числе спортивные.
Разрушение хрящевой ткани остановить невозможно. Однако нормализация веса, рациональная физическая активность, использование консервативных и хирургических методов помогают уменьшить или устранить симптомы коксартроза суставов.
Клинические проявления
У большинства пациентов артроз становится причиной болей и ограничения движений в тазобедренном суставе. Эти симптомы появляются постепенно. Вначале больные ощущают слабую боль при долгой ходьбе или при вставании из положения сидя, которая быстро проходит самопроизвольно. Постепенно неприятные ощущения возникают при меньшей нагрузке, длятся дольше, возникают при наклонах или подъёме по лестнице.
Типичные признаки коксартроза тазобедренного сустава:
- боль в области паха и сочленения бедра и таза;
- хромота;
- ограниченная подвижность в ноге;
- боль в суставе не только при ходьбе, но и в покое.
При подозрении на поражение тазобедренного сустава необходимо обратиться к ортопеду. Диагностика основана на клинических данных и результатах визуализирующих исследований, например, МРТ.
Тактика лечения
При таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, лечение должно быть комплексным. В зависимости от степени повреждения суставного хряща оно может быть консервативным или хирургическим. На любой стадии артроза необходима нормализация веса, рациональная физическая активность, лечебная физкультура для суставов. Не перегружают тазобедренные суставы такие виды спорта, как плавание, аквааэробика, ходьба, езда на велосипеде. Облегчить состояние многим пациентам помогают ортопедические приспособления – специальные стельки, трость, ходунки.
Консервативная терапия помогает уменьшить боль и улучшить подвижность конечности, замедлить прогрессирование патологии. С этой целью используются препараты различных классов:
- для устранения боли и сопутствующего воспаления сустава назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а при их неэффективности – анальгетики, например, трамадол;
- хондропротекторы – препараты, улучшающие снабжение хрящевой ткани необходимыми компонентами, например, серой и аминокислотами; эти средства при длительном применении способствуют уменьшению симптомов остеоартроза.
Значительное разрушение хрящевой ткани требует хирургического вмешательства. Малоинвазивные вмешательства, например, артроскопия, могут использоваться для устранения симптоматики на ранних стадиях заболевания. При отсутствии результатов эффективным методом лечения коксартроза тазобедренного сустава является его эндопротезирование – замена на искусственную металлическую конструкцию.
Всё большее распространение получает метод лечения, основанный на инъекционном введении лекарственных средств в полость тазобедренного сустава, прежде всего кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Ведётся изучение и других препаратов для внутрисуставных инъекций при коксартрозе – обогащённой тромбоцитами плазмы, мезенхимальных стволовых клеток, концентрата аспирата костного мозга, местных анестетиков, нестероидных противовоспалительных средств.
Основная причина боли при артрозе – воспаление внутренней оболочки сустава, или синовит. Для его устранения с успехом применяются инъекции кортикостероидов. Эти препараты подавляют образование провоспалительных веществ и ограничивают взаимодействие между клетками-участниками воспалительной реакции.
Гиалуроновая кислота улучшает реологические характеристики жидкости в полости сустава, защищает хрящевую ткань, уменьшает воспалительную реакцию. Введение этого вещества в тазобедренный сустав эффективно у пациентов с умеренной степенью боли, в том числе на фоне сужения суставной щели или смещения головки бедренной кости.
Введение в полость сустава лекарственных препаратов проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Метод позволяет существенно облегчить боль и улучшить двигательные возможности пациента в течение 2 – 6 месяцев. Это даёт время для качественной реабилитации с использованием физиотерапии и двигательной активности.