Одна из причин хронических болей в колене – дефицит синовиальной жидкости, которая обеспечивает лёгкое скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Один из основных компонентов этой жидкости – гиалуроновая кислота. Её молекулы обеспечивают эффект амортизации и смазки, и с возрастом их количество может уменьшаться. Этот процесс часто сопровождается болью и снижением подвижности в колене. Такие симптомы характерны для гонартроза, или остеоартроза коленного сустава.
Остеоартроз – социально значимое заболевание, распространённость которого увеличивается. Оно становится причиной снижения трудоспособности, инвалидности, приводит к увеличению смертности. Усилия врачей направлены на разработку и изучение новых средств лечения артроза, одном из которых является гиалуроновая кислота.
Влияние гиалуроновой кислоты на сустав
Физиологическая роль гиалуроновой кислоты:
- участие в образовании и развитии клеток хряща;
- поддержание гидратации внутрисуставной жидкости;
- эффект смазки и амортизации;
- обеспечение механической функции суставов;
- снижение активности медиаторов воспаления и активных кислородных радикалов в повреждённом суставе;
- влияние на болевые рецепторы, анальгетический эффект;
- ингибирование активности протеолитических ферментов, разрушающих хрящ;
- влияние на факторы роста, способность замедлять разрушение хряща или даже способствовать его восстановлению.
Введение гиалуроновой кислоты в колено может уменьшить боль путём увеличения объёма и улучшения свойств синовиальной жидкости. Это вещество обладает и противовоспалительным эффектом. Инъекции обычно используются в случае неэффективности других методов лечения, например, физиотерапии или приёма лекарственных средств.
Показания к применению
Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав рекомендуются некоторым пациентам, страдающим гонартрозом. Однократное введение приводит к уменьшению выраженности болей, повышению амплитуды движений в суставе в течение полугода.
Метод применяется у пациентов, которые уже снизили вес, увеличили физическую активность, использовали физиотерапевтические процедуры или приём противовоспалительных препаратов, но не отметили существенного улучшения.
Введение гиалуроновой кислоты в сустав может быть предпочтительнее других методов у пожилых пациентов или людей с многочисленными сопутствующими заболеваниями.
Противопоказания к внутрисуставному введению гиалуроновой кислоты:
- нарушения свёртывания крови;
- аллергическая реакция или непереносимость компонентов препарата;
- воспаление или инфекция в области коленного сустава.
Решение вопроса о применении гиалуроновой кислоты для суставов принимается индивидуально, с учётом течения заболевания у каждого пациента.
Этапы процедуры
Гиалуроновую кислоту в сустав вводят в стерильных условиях, госпитализация не требуется.
Этапы манипуляции:
- обработка места инъекции дезинфицирующим средством;
- нанесение на поверхность кожи анестетика;
- введение гиалуроновой кислоты в сустав с помощью тонкой иглы;
- извлечение иглы и наложение стерильной повязки на коленный сустав.
При использовании препаратов на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты достаточно однократного введения. В других случаях необходим курс из 3 – 5 еженедельных инъекций. Повторные курсы лечения сопровождаются улучшением его результатов. Так, после четырёх курсов сроки эндопротезирования сустава отодвигаются в среднем на 2,2 года.
После процедуры может ощущаться временное чувство жара в области колена, небольшая болезненность или припухлость. В этом случае можно применять лёд или принимать безрецептурные обезболивающие препараты. В течение двух следующих дней стоит избегать бега или другой активности с нагрузкой на ноги, поднятия тяжестей, продолжительного пребывания в положении стоя.
Редкими осложнениями после внутрисуставной инъекции являются кровотечение, повреждение нерва, инфекция. При правильной технике введения препарата их вероятность минимальна.
Эффективность
После укола гиалуроновой кислоты результаты проявляются постепенно и сохраняются в течение нескольких месяцев. У многих пациентов внутрисуставное введение этого вещества приводит к существенному уменьшению болей в колене и к расширению двигательных возможностей. Однако у части людей с гонартрозом выраженный эффект процедуры отсутствует.
На сегодняшний день изучение эффективности инъекций гиалуроновой кислоты в суставы продолжается. Большинство врачей в России и за рубежом считает, что метод может помочь при гонартрозе, но не всем пациентам. Результаты лечения улучшаются при использовании современных препаратов, в том числе комбинации гиалуроновой кислоты с синтетическими веществами.