В области многих суставов, особенно крупных, имеются дополнительные полые образования, которые содержат синовиальную жидкость. Это суставные сумки, или бурсы. Их стенки образованы соединительной тканью, а их полости сообщаются с полостью сустава. Такие образования защищают сустав от повреждений, амортизируют, облегчают движения. Кроме того, в стенках бурсы вырабатывается синовиальная жидкость, которая необходима для питания хрящевых поверхностей сустава.
Воспаление этих образований называется бурситом. Заболевание сопровождается болью, локальным отёком, ограничением подвижности, нарушением функции конечности. При осмотре можно обнаружить локальное покраснение и отёчность тканей в области сустава, местную болезненность, при прощупывании нередко определяется флуктуация (ощущение волнообразного движения жидкости внутри бурсы). Необходимо своевременное качественное лечение бурсита сустава, поскольку при его недостаточном объёме и эффективности существует высокий риск (до 50% случаев) рецидивирующего и хронического течения патологии.
Чаще всего развитие бурсита связано с повторяющимися стереотипными движениями, которые приводят к механической перегрузке и микротравмам мягких тканей. Так, воспаление суставной сумки в области локтевого сустава встречается у людей, подолгу работающих за компьютером, а также у грузчиков, гравировщиков и представителей других профессий, испытывающих регулярные нагрузки на локоть. Патология может развиваться и у спортсменов, например, у теннисистов. Бурсит коленного сустава чаще наблюдается у людей, долго находящихся в положении на коленях – плиточников, строителей, садоводов, а также у спортсменов при чрезмерной нагрузке на нижние конечности.
Способствуют развитию заболевания ожирение, нарушение обмена веществ, склонность к аллергическим реакциям, недостаточная иммунная реактивность, травмы конечностей, ревматоидный артрит, остеоартроз и другие заболевания суставов. При развитии острой фазы болезни необходима консультация хирурга или ортопеда-травматолога поликлиники. Если патология рецидивирует или переходит в хроническую фазу, вероятно, потребуются консультации и других специалистов, например, ревматолога или эндокринолога. Для успешного устранения воспалительного процесса необходим комплексный подход с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение бурсита локтевого сустава или других сочленений включает немедикаментозные, фармакологические и хирургические методы. Всем пациентам обязательно рекомендуются:
- временное ограничение механической нагрузки на поражённую конечность;
- использование компрессионного рукава, эластичного бинта;
- при повреждении суставов нижней конечности – использование трости, наколенников;
- возвышенное положение конечности;
- локальное охлаждение с помощью холодных компрессов или льда.
Лечение бурсита коленного сустава у женщин и мужчин, воспаления бурсы в области пятки требует временного использования трости для разгрузки конечности. Однако уже с первых дней заболевания после стихания самых активных симптомов, рекомендуется лечебная физкультура для профилактики тугоподвижности сустава. В дальнейшем полезен массаж пострадавшей конечности.
В течение первой недели необходимо назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для приёма внутрь, при выраженных признаках патологии – в форме инъекций. В случае недостаточной эффективности препарата через несколько дней рекомендуется сменить группу НПВС. В большинстве случаев через неделю терапии проявления бурсита значительно ослабевают и постепенно исчезают полностью. Дополнить лечение можно применением обезболивающих средств, местной терапией с применением противовоспалительных мазей.
После стихания наиболее острых проявлений лечение бурсита локтевого сустава у мужчин и женщин следует дополнить физиотерапевтическими процедурами. Могут применяться лазер, ударно-волновая терапия, сеансы УВЧ, электрофорез на область пострадавшего устава с препаратами противовоспалительного действия. Эти же методики назначаются и при других локализациях воспаления.
Полное выздоровление при остром бурсите занимает около 2 недель. В неблагопритяных условиях, при продолжающейся травматизации сустава или недостаточном объёме лечения, возможно рецидивирующее или хроническое течение болезни. Чтобы уменьшить такую вероятность, врач должен вовремя оценить динамику заболевания. При появлении признаков инфицирования следует использовать антибиотики. Гнойное воспаление требует вскрытия и дренирования суставной сумки. Сильный болевой синдром, связанный со спазмом мышц, купируется миорелаксантами.
При рецидивирующем бурсите показано однократное или повторное введение в полость сустава глюкокортикоидных гормонов, эффективно подавляющих воспалительную реакцию. Хронический бурсит может потребовать хирургического вмешательства – открытой или артроскопической операции.